糖尿病合并冠心病患者是否需服他汀及用法应个体化考虑LDL-C水平、他汀获益风险、其他危险因素和合并症、个体情况等因素，医生会综合评估并制定方案，患者需配合治疗并定期检查。
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平
无论是否合并糖尿病，冠心病患者的LDL-C目标值均应<1.8mmol/L，极高危患者LDL-C目标值<1.4mmol/L。极高危患者包括
确诊的心血管疾病（包括冠心病）患者；确诊的心血管疾病合并糖尿病患者。
2.他汀类药物的获益与风险
他汀类药物可降低LDL-C水平，稳定斑块，预防心血管事件。但部分患者可能会出现肌痛、肝功能异常等不良反应。
3.患者的其他危险因素和合并症
除了糖尿病和冠心病，患者的其他危险因素（如高血压、吸烟等）和合并症（如肾功能不全等）也会影响他汀类药物的使用。
4.患者的个体情况
患者的年龄、性别、种族、家族史、肝肾功能、肌肉病史等因素也会影响他汀类药物的使用。
基于以上因素，医生会对患者进行综合评估，制定个性化的治疗方案。对于大多数糖尿病合并冠心病的患者，他汀类药物是治疗的重要组成部分。但对于某些特殊情况，如患者存在严重的肌病、肝功能异常、对他汀类药物过敏等，可能需要调整治疗方案或选择其他药物。
此外，无论是否服用他汀类药物，糖尿病合并冠心病的患者都需要采取综合治疗措施，包括控制血糖、血压，改善生活方式（如戒烟、限酒、健康饮食、适量运动等），定期进行心血管检查等。
总之，糖尿病合并冠心病的患者是否需要服用他汀类药物应根据个体情况进行评估，建议在医生的指导下进行治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗，定期进行检查和随访，以控制病情，预防心血管事件的发生。
