血压146/98mmHg是否需要吃药不能一概而论。需要考虑的因素有多次测量情况、基础疾病、血压升高程度及伴随症状、个体情况等。
1.多次测量情况
一次测量血压达到146/98mmHg不能确诊高血压，需要在不同日多次测量血压均高于正常，才可诊断高血压。如果只是偶尔一次测量值偏高，可能是由于近期精神紧张、压力大、睡眠不足、剧烈运动等因素引起的暂时性血压升高，这种情况下通常不需要立即吃药，可先通过改善生活方式进行调整，如低盐饮食、适量运动、保证充足睡眠、减轻压力等，并密切监测血压变化。
2.基础疾病
如果患者除了血压升高外，还合并有糖尿病、心脑血管疾病等其他基础疾病，那么即使血压只是轻度升高，也需要更积极地控制血压，可能需要尽早开始药物治疗。因为这些患者发生心脑血管并发症的风险更高，严格控制血压有助于降低风险。
3.血压升高程度及伴随症状
如果血压持续高于146/98mmHg，或进一步升高，或伴有头痛、头晕、心悸等不适症状，单纯通过生活方式调整不能有效控制血压时，应考虑药物治疗。药物治疗可以帮助快速降低血压，减少高血压对身体器官的损害。
4.个体情况
患者的年龄、身体状况、对药物的耐受性等也是决定是否用药的因素。例如，老年人可能对血压的耐受性较好，在决定是否用药时需要更加谨慎地权衡利弊。
血压146/98mmHg是否需要吃药需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，与医生充分沟通，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括是否需要用药以及选择何种药物。同时，无论是否用药，改善生活方式对于控制血压都是非常重要的。
