荨麻疹根据发病机制和临床表现不同可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹、血管性水肿、血清病型荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等类型。
1.急性荨麻疹
发病急,常突然皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,可相互融合成片,持续数分钟至数小时,消退后不留痕迹,可反复发作。
2.慢性荨麻疹
发病时间较长,风团时多时少,常经年累月不愈,可达2个月以上。发作时瘙痒剧烈,可影响睡眠和工作。
3.皮肤划痕症
又称人工荨麻疹,用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹同时存在。
4.胆碱能性荨麻疹
多见于青年,主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后,躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。风团直径一般为2-3mm,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,互不融合。自觉剧痒,有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等。
5.寒冷性荨麻疹
可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见,为常染色体显性遗传。后者多见于女青年,遇冷后,接触或暴露部位出现风团或斑块状水肿,持续30分钟或数小时,有时进食冷饮可致口腔和喉头水肿,被动转移试验阴性。
6.日光性荨麻疹
较少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,主要发生在暴露部位,严重者可出现水疱、红斑,自觉瘙痒和疼痛。
7.压迫性荨麻疹
皮肤受压后4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后发生。
8.血管性水肿
发生于皮下组织疏松处或黏膜,为局限性肿胀,边界不清,肤色或淡红色或苍白色,表面光亮,触之有弹性感,一般不痒,有时可伴有麻木感或疼痛。可单发或多发,好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。
9.血清病型荨麻疹
是由于注射动物血清、疫苗或药物等引起。发热、关节痛、淋巴结肿大是血清病型荨麻疹的常见症状。
10.自身免疫性荨麻疹
由于自体免疫反应导致皮肤肥大细胞释放组胺而引起皮肤风团和瘙痒。
对于荨麻疹患者,应注意避免诱因,如寒冷、受热、搔抓、摩擦、饮酒、进食辛辣刺激性食物等。