乙肝大三阳和小三阳的区别为检查结果、病因、传染性、严重程度。
1.检查结果
乙肝大三阳患者表面抗原、E抗原和核心抗原同时出现阳性，也就是患者身体里面存在乙肝病毒、病毒处于复制状态而且具有一定的传染性。乙肝小三阳患者表面抗原、E抗体以及核心抗体出现阳性，也就是身体里面有乙肝病毒、病毒复制已经受到了抑制等。
2.病因
乙肝大三阳患者肝脏功能正常处于稳定状态，使用药物没有任何的效果，不需要做特殊的治疗。慢性活动性乙肝大三阳患者肝脏功能受到了不同程度的损伤，病毒复制非常活跃，这说明病情很严重，必须要通过抗病毒来治疗。乙肝小三阳患者DNA检测阴性，肝脏功能长时间正常，没有任何的传染性，不需要抗病毒治疗，每三个月需要复查一次肝脏功能。DNA检测呈现阳性和肝脏功能异常，说明乙肝病毒发生了变异，必须要按照肝炎治疗，此阶段具有很强的传染性。
3.传染性
乙肝大三阳说明病毒在身体里面复制非常活跃，会通过乳汁精液、阴道分泌物、血液和唾液传播。若伴有转氨酶升高的话应该做好隔离工作，生活中的用品要和他人分开，定期做好消毒。乙肝小三阳说明乙肝病毒复制比较低而且血液循环里面的病毒低，几乎没有传染性，患者应该定期去医院复查肝脏功能。
4.严重程度
乙肝大三阳演变成慢性乙肝的可能性很高，因为具有很高的传染性，必须要引起警惕，不然会转化为肝癌或者肝硬化。乙肝小三阳病毒不复制而且没有传染性，但是也不能大意，必须去医院做检查，及时发现问题及时解决。
乙肝大三阳或者小三阳都反映了身体里面一些病毒数量和活跃程度，不能通过此来判断病情，必须要引起警惕。定期去医院做肝脏功能检查，积极的治疗，防止恶化。另外，要养成良好的生活习惯，保证有充足的睡眠。家庭成员要及时接种乙肝疫苗，以免发生感染，平时可以多吃一些高纤维素的食物，远离高油腻的食物，避免暴饮暴食。
