耳膜穿孔的常见原因有外伤、医源性因素、急性化脓性中耳炎、慢性中耳炎、特殊感染等，可以通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等措施促进恢复。
一.病因
1.外伤掌击伤和拳击伤等直接暴力伤害，可能会使耳膜承受不住瞬间的巨大压力而发生破裂。而颅底骨折，作为一种较为严重的头部外伤，其骨折碎片或血肿可能会对耳膜造成压迫或损伤，进而导致耳膜穿孔。
2.医源性因素如果患者在术后未能遵循医嘱，比如过早地移除置管、频繁地擤鼻或用力咳嗽、耳朵接触水而未及时干燥等，这些都可能成为导致耳膜穿孔的不利因素。
3.急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎通常由上呼吸道感染引发，炎症因子刺激可能导致耳膜组织受损，出现穿孔。
4.慢性中耳炎慢性中耳炎，尤其是中耳胆脂瘤，由于患者的咽鼓管功能不佳，鼓膜长期内陷引起胆脂瘤，所以会导致鼓膜穿孔。
5.特殊感染中耳结核通常是由结核分枝杆菌感染中耳部位所引发的，这种感染不仅会对中耳结构造成破坏，还可能通过炎症的蔓延和侵袭，累及鼓膜，使其变得脆弱并可能发生穿孔。而梅毒则是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，虽然其主要病变通常出现在生殖器和皮肤黏膜，但在某些情况下，梅毒螺旋体也可能通过血液循环到达中耳部位，引发中耳梅毒，这种感染同样会对中耳结构造成损害，并可能累及鼓膜，导致鼓膜穿孔的发生。
二.治疗方法
1.药物治疗对于由急慢性中耳炎导致的耳膜穿孔，患者可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢拉定、克林霉素等抗生素进行治疗。对于由过敏性或自身免疫性疾病造成的耳膜穿孔，可遵医嘱使用糖皮质激素减少炎症反应，常见的药物有地塞米松、强的松、甲强龙等。
2.手术治疗耳膜修补术适用于外伤性或感染引起的耳膜穿孔较大的患者，通常采用自体组织，如颞肌筋膜或乳突骨膜，作为修复材料。
3.物理治疗患者可以采用微波透热治疗改善血液循环、促进伤口愈合，辅助治疗耳膜穿孔。
在治疗期间，患者应避免游泳或其他水下活动，防止污水进入受损的耳道引起感染。还应该定期复查，以便医生评估愈合情况，并根据需要调整治疗方案。耳膜穿孔患者不用过于担心，只要遵医嘱积极治疗，一般都能够获得痊愈。
