鉴别风湿性多肌痛和纤维肌痛综合征的方法主要有年龄、症状、实验室检查、影像学检查、治疗反应等。
1.年龄
风湿性多肌痛好发于50岁以上的老年人,而纤维肌痛综合征则常见于35-60岁的女性。
2.症状
风湿性多肌痛主要表现为颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛、僵硬,常伴有发热、血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标升高;纤维肌痛综合征则主要表现为全身广泛性疼痛,疼痛部位广泛,可累及颈部、肩部、背部、腰部、臀部及四肢等,常伴有疲劳、睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状。
3.实验室检查
风湿性多肌痛患者的红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标升高,而纤维肌痛综合征患者的这些指标通常正常。此外,风湿性多肌痛患者可能会出现抗核抗体、类风湿因子等自身抗体阳性,而纤维肌痛综合征患者一般不会出现这些抗体。
4.影像学检查
X线、CT、磁共振成像等影像学检查有助于诊断风湿性多肌痛,但在纤维肌痛综合征中通常无明显异常。
5.治疗反应
风湿性多肌痛对糖皮质激素治疗反应较好,而纤维肌痛综合征对药物治疗的反应相对较差。