心肌大面积坏死可以进行溶栓治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.溶栓治疗
对于条件不具备进行介入治疗的医院,或预计直接PCI时间较长的患者,可首选溶栓治疗,力争在短时间内给予病人溶栓药物,以恢复心肌再灌注。
2.药物治疗
及时给予口服抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛和调血脂药物,以及皮下注射低分子肝素进行治疗。这些药物有助于防止血栓形成,改善心肌供血。同时,对于疼痛严重的患者,可以给予皮下注射吗啡止痛,以减少心肌耗氧量。
3.手术治疗
在条件允许的医院,若患者无明显禁忌症,可行冠状动脉造影术,并在必要时行支架植入术,以开通狭窄或闭塞的血管,挽救濒死的心肌,有利于心脏功能的恢复。若介入治疗失败或溶栓治疗无效且有手术指征,可考虑进行冠状动脉旁路移植术(CABG)。
心肌大面积坏死是心血管内科的急危重症,必须立刻及时地到就近的正规医院进行治疗,以免治疗不及时而造成严重的不良后果。