儿童脸色暗沉、发黑可能是紫外线过度照射、炎症后色素沉着、黑棘皮病等原因引起的，具体情况如下：
1、紫外线过度照射
儿童长期暴露于紫外线下导致黑色素细胞产生过多的黑色素或者是日常进食过多苋菜、芒果等光敏性食物导致皮肤对紫外线的敏感性增加，诱发黑色素合成增多，会导致脸色暗沉、发黑。此种情况属于正常的生理变化，一般在减少紫外线暴露后可逐渐恢复正常。
2、炎症后色素沉着
若儿童面部皮肤有过湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎等炎症病史，会增加黑色素的产生，在炎症消退后会出现色素沉着现象，导致脸色暗沉、发黑。轻度的炎症后色素沉着通常持续数周或数月即可自行消退。若色素沉着较严重，需要进行规范治疗，以免色素沉着持续不消退或加深而影响美观。
3、黑棘皮病
黑棘皮病的病因尚不明确，可能与遗传、肥胖、长期使用激素类药物等多种因素有关，且黑棘皮病属于常染色体显性遗传性疾病，如果儿童有黑棘皮病的家族史，容易患黑棘皮病。患病后主要表现为皮肤色素增生、皮肤出现乳头状赘生物等，可导致颈部、腋下、面部等皮肤出现肤色暗沉、发黑、过度角化等现象。良性黑棘皮病一般预后良好，而恶性黑棘皮病预后较差，容易引起多种并发症，需要尽早规范治疗。
除了上述原因外，如果儿童发生慢性肾衰竭导致体内促黑色素激素水平升高，也会出现脸色暗沉、发黑的现象，需要及时就医针对病因治疗。
