晚上比早上空腹重5斤可能与生理性因素、测量方式错误、水钠潴留等原因有关，具体如下：
1、生理性因素
如果在早上空腹，已经排尿、排便的时候测量体重，此时体重会较轻;在晚上饱餐、没有运动之后测量体重，此时体重会较重，从而导致晚上比早上空腹重5斤，属于生理性的现象。
2、测量方式错误
如果在早上空腹测量体重时，穿的衣服过少，但是晚上没有在空腹的情况下测量体重，而且身体穿的衣服比较多，则会导致晚上测量体重时比早上空腹重5斤。
3、水钠潴留
如果患者肾脏调节功能发生障碍，喝水后会使肾脏排出钠和水减少，导致水钠潴留在体内，使身体变重，所以在晚上测量体重时会出现比早上空腹重5斤的现象。
晚上比早上空腹重5斤的治疗方法有一般治疗、药物治疗等，具体如下：
1、一般治疗
对于生理因素和测量方式错误，引起的晚上比早上空腹重5斤，一般不需要服用药物进行治疗。患者需要改变测量方式，以获得比较准确的数据。此外，平时需要养成合理的饮食习惯，避免暴饮暴食，适当进行体育锻炼。
2、水钠潴留
对于肾脏调节功能引起水钠潴留造成的晚上比早上空腹重5斤，患者可以在医生的指导下服用利尿剂进行治疗，比如呋塞米、托拉塞米等，能够促进体内水钠排出，改善晚上比早上空腹重5斤的现象。
