小孩头破了是否要打破伤风，应根据伤口情况、受伤原因等因素综合判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.伤口清洁程度
如果伤口比较干净，只是轻微的擦伤或划伤，通常不需要打破伤风。但如果伤口很脏，有泥土、铁锈等污染物，或者伤口很深，需要缝合，那么打破伤风的必要性就增加了。
2.受伤原因
如果是被干净的铁器划伤，如刀、剪等，一般问题不大。但如果是被生锈的铁钉、铁制品等刺伤，或者是被动物咬伤，感染破伤风的风险就会增加。
3.孩子的健康状况
如果孩子有免疫缺陷疾病、营养不良、长期使用免疫抑制剂等情况，打破伤风的效果可能会受到影响，需要医生评估风险后决定是否接种。
4.破伤风疫苗接种史
如果孩子之前按照计划接种了破伤风疫苗，那么再次受伤时，通常只需要根据伤口情况进行处理，而不需要重新接种破伤风疫苗。但如果孩子没有接种过破伤风疫苗，或者不清楚接种史，那么就需要打破伤风。
需要注意的是，破伤风是一种非常严重的疾病，一旦感染，死亡率很高。因此，对于头破了的孩子，家长应该尽快带孩子去医院就诊，由医生根据具体情况进行处理。在等待就医的过程中，家长可以用干净的纱布或毛巾按压伤口，以减少出血。
总之，小孩头破了是否要打破伤风，需要综合考虑多种因素。家长应该及时带孩子去医院就诊，由医生根据具体情况进行判断和处理。同时，家长也应该注意孩子的安全，避免孩子受到不必要的伤害。
