乳腺导管瘤是否必须手术，不能一概而论，需要综合考虑肿瘤大小和位置、患者年龄和健康状况、家族史、病理类型和分级、患者意愿等因素，与医生充分沟通后制定个性化治疗方案。
1.肿瘤大小和位置：较小的导管瘤且位于乳晕附近，通常可以通过微创旋切手术或局部切除来治疗。然而，较大的肿瘤或位于乳腺深部的导管瘤可能需要更广泛的手术切除。
2.患者年龄和健康状况：年轻患者或健康状况较好的患者可能更适合手术治疗，因为手术可以更彻底地切除肿瘤，并提供更准确的病理诊断。对于年龄较大或有其他健康问题的患者，手术风险可能较高，医生可能会更倾向于密切观察或采用其他治疗方法。
3.家族史：如果患者有乳腺癌家族史，医生可能会更积极地考虑手术，以早期发现和治疗潜在的病变。
4.病理类型和分级：导管瘤的病理类型和分级也会影响治疗决策。高风险的病理类型或分级可能需要更积极的手术治疗。
5.患者意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素之一。医生会与患者充分沟通，讨论各种治疗方案的优缺点，让患者参与决策。
除了手术治疗外，医生还可能会根据具体情况建议其他治疗方法，如定期随访、药物治疗、放疗等。对于一些不能手术或不愿意手术的患者，医生可能会选择观察、内分泌治疗或靶向治疗等替代方案。
需要注意的是，乳腺导管瘤虽然通常是良性的，但也有恶变的可能。因此，对于发现乳腺导管瘤的患者，应及时就医，进行详细的评估和讨论，制定个性化的治疗方案。
此外，对于高危人群（如家族中有乳腺癌患者、长期服用雌激素类药物等），应定期进行乳腺检查，以便早期发现和处理任何异常。
总之，乳腺导管瘤是否必须手术需要根据具体情况综合判断。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出最适合自己的决策。
