睾丸皮上有个小硬疙瘩可能是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、睾丸炎或附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等，需要及时就医，明确诊断后进行相应治疗。
1.皮脂腺囊肿
这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺分泌受阻导致皮脂积聚形成的。小硬疙瘩通常不痛不痒，表面光滑，可以推动。如果没有感染，一般不需要治疗。如果感染了，可能会出现红肿、疼痛等症状，需要使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯等。如果皮脂腺囊肿较大或经常感染，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤
这是一种由脂肪细胞组成的良性肿瘤，通常是由于脂肪代谢异常引起的。小硬疙瘩通常不痛不痒，表面光滑，可以推动。如果脂肪瘤较小，一般不需要治疗。如果脂肪瘤较大或影响外观，可以考虑手术切除。
3.睾丸炎或附睾炎
这是睾丸或附睾的炎症，通常由细菌感染引起。除了小硬疙瘩外，还可能伴有睾丸或附睾的肿胀、疼痛等症状。需要使用抗生素治疗，如头孢克洛等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
4.精索静脉曲张
这是一种精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，通常与精索内静脉瓣膜缺如或功能不良等因素有关。阴囊内可以摸到或看到迂曲的团块，平卧后可消失。可能会导致睾丸疼痛、坠胀等症状，也可能影响生育能力。需要进行精索静脉高位结扎术等手术治疗。
5.睾丸肿瘤
这是一种比较严重的情况，睾丸上的小硬疙瘩可能是睾丸肿瘤的表现。除了小硬疙瘩外，还可能伴有睾丸肿大、沉重感、疼痛等症状。需要进行超声、CT等检查，必要时进行病理活检以明确诊断。如果确诊为睾丸肿瘤，需要根据肿瘤的类型、分期等因素选择合适的治疗方法，如手术、化疗、放疗等。
总之，睾丸皮上有个小硬疙瘩可能是一种良性病变，也可能是一种严重的疾病，需要引起重视。如果发现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果有任何不适或疑虑，应及时咨询专业医生。同时，对于未成年人，如有任何异常情况，应及时告知家长并就医。
