高钾血症临床表现与治疗

管理员 2025-10-19 09:27:05 2

高钾血症是一种严重的电解质紊乱,若不及时治疗,可能导致心律失常、心跳骤停等危及生命的后果。以下是关于高钾血症临床表现与治疗的介绍:

一、高钾血症的临床表现

1.神经肌肉系统

早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。

严重者可导致吞咽、发音困难,甚至呼吸肌无力而窒息。

膝反射、跟腱反射先消失,以后逐渐出现四肢软弱、软瘫、腱反射消失等。

2.心血管系统

高钾血症可致心肌兴奋性先升高后降低。

出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等心律失常。

心电图改变与血钾升高的程度相关,可出现T波高尖、QT间期延长、QRS波增宽、PR间期延长等。

二、高钾血症的治疗

1.停止钾盐摄入

立即停止摄入含钾的食物或药物。

2.促进钾离子排出

(1)经静脉补液:输入生理盐水、葡萄糖溶液等,促进钾离子排出。

(2)利尿:使用排钾利尿剂,如呋塞米等,促进钾离子从尿液中排出。

(3)透析:严重高钾血症或上述方法无效时,可采用血液透析或腹膜透析等方法清除体内过多的钾离子。

3.拮抗钾离子的作用

钙剂:可对抗钾离子对心肌的毒性作用,一般使用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉注射。

碱性药物:可纠正酸中毒,促进钾离子进入细胞内,一般使用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注。

4.其他治疗

积极治疗原发病,如控制感染、停用保钾利尿剂等。

纠正心律失常,如出现严重心律失常,应及时给予相应的治疗。

三、特殊人群的处理

1.肾功能不全患者

此类患者排泄钾离子的能力下降,应避免使用保钾利尿剂,限制钾的摄入。

若血钾明显升高,可采用血液透析或腹膜透析等方法清除钾离子。

2.糖尿病酮症酸中毒患者

纠正酸中毒可能会导致细胞内钾离子转移到细胞外,引起血钾升高。

在补充胰岛素和纠正酸中毒的过程中,应密切监测血钾水平。

3.洋地黄中毒患者

洋地黄中毒可导致心律失常,而高钾血症也可加重心律失常。

在处理洋地黄中毒引起的心律失常时,应注意鉴别是由于低钾血症还是高钾血症引起。

总之,高钾血症的临床表现多样,严重者可危及生命。对于高钾血症患者,应及时就医,根据具体情况采取相应的治疗措施。同时,在治疗过程中,应密切监测血钾水平,及时调整治疗方案。

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