肝腹水的治疗方法包括病因治疗、饮食调整、利尿剂治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术和肝移植等。
1.病因治疗
积极治疗原发病,如乙肝、丙肝患者应进行抗病毒治疗;酒精性肝病患者需戒酒;药物性肝损伤患者应停用可疑药物。
2.饮食调整
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制钠和水的摄入,避免食用粗糙、坚硬的食物。
3.利尿剂治疗
通过使用利尿剂,如螺内酯、呋塞米等,促进体内水分的排出,减轻腹水。
4.补充白蛋白
如果患者白蛋白水平较低,可输注白蛋白,提高胶体渗透压,减少腹水的形成。
5.腹腔穿刺放液
对于大量腹水导致严重腹胀、呼吸困难的患者,可进行腹腔穿刺放液,但放液速度不宜过快,以免引起低血压等并发症。
6.经颈静脉肝内门体分流术
对于肝硬化腹水难以控制的患者,可考虑进行该手术,降低门静脉压力,减少腹水形成。
7.肝移植
对于终末期肝病患者,肝移植是最有效的治疗方法。