高血压患者是否需要吃药取决于血压升高程度、其他心血管风险因素、靶器官损害及并发症等情况，需综合考虑，个体治疗，患者应积极配合并遵医嘱。
1.血压升高的程度：
轻度高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）：如果患者没有其他心血管风险因素，通常可以先通过改善生活方式来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。定期测量血压，如果血压持续升高或出现其他心血管风险因素，可能需要考虑药物治疗。
中度或重度高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）：无论是否有其他心血管风险因素，通常都需要立即开始药物治疗，以降低血压并减少心血管并发症的风险。
2.其他心血管风险因素：
年龄：年龄≥55岁的男性或年龄≥65岁的女性。
吸烟。
血脂异常。
糖尿病。
心血管疾病家族史。
肾脏疾病。
视网膜病变。
左心室肥厚。
心房颤动。
其他心血管风险因素越多，患心血管疾病的风险越高，需要更积极地控制血压。
3.靶器官损害：
左心室肥厚：通过心电图、超声心动图等检查发现。
蛋白尿：通过尿常规检查发现。
视网膜病变：通过眼底检查发现。
这些靶器官损害表明高血压已经对身体造成了损害，需要及时治疗以防止进一步的损害和并发症的发生。
4.并发症：
心肌梗死。
心力衰竭。
脑卒中。
肾脏疾病。
这些并发症表明高血压已经严重影响了身体健康，需要立即开始药物治疗，并积极控制血压，以减少并发症的风险和改善预后。
需要注意的是，高血压的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在决定是否开始药物治疗之前，医生通常会对患者进行全面的评估，包括测量血压、检查其他心血管风险因素和靶器官损害等。同时，患者也应该积极配合医生的治疗，改善生活方式，定期测量血压，并按照医生的建议服药。
总之，高血压患者是否需要吃药需要根据血压升高的程度、其他心血管风险因素、靶器官损害和并发症等情况综合考虑。如果血压升高不明显或没有其他心血管风险因素，通常可以先通过改善生活方式来控制血压；如果血压升高明显或存在其他心血管风险因素，通常需要立即开始药物治疗。患者应该积极配合医生的治疗，定期测量血压，并按照医生的建议服药，以控制血压，减少心血管并发症的风险。
