做体外冲击波碎石需要注意什么?

朱国熙 2025-06-20 16:57:07 1

  体外冲击波碎石术原理主要是经过X线或超声对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细沙随尿液排出体外,大部分的上尿路结石可采用此方法治疗。其适用于直径<2cm的肾结石及输尿管上段结石,但是对输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症主要是结石远端尿路梗阻,孕妇、患有出血性疾病、严重的心脑血管疾病,主动脉或肾动脉瘤和尚未控制的泌尿系感染等。还有过于肥胖、肾脏的位置比较高、骨关节严重畸形、结石定位不清等,以及由于技术性的原因也不适宜采用此方法。碎石的效果一般和结石的部位、大小、性质是否存在嵌顿等因素有关。一般输尿管结石较肾结石碎石的效果更好,并发症少。结石体积较大且无明显肾积水的肾结石,由于结石没有扩散的空间,效果比较差,常需要多次碎石。输尿管结石如停留时间较长,合并息肉或发生结石嵌顿时也难以粉碎。多数病人可表现出一过性肉眼血尿,一般不需要特殊处理,但是肾脏周围血肿形成较为少见。感染性结石或结石合并感染者,由于结石内细菌扩散,结石梗阻造成肾盂内高压,冲击波造成的肾组织损伤等因素,可发生尿源性脓毒血症,甚至死亡,需高度重视。碎石过程中由于结石碎片排出可造成肾绞痛,若碎片过多积聚于输尿管内,可造成“石街”,病人腰痛或不适,有时可合并继发性感染。为了减少并发症,应采取低能量冲击,限制每次冲击次数。若需再次治疗,间隔时间需要10-14天以上为宜。

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