GERD是一种常见的消化系统疾病，主要症状有烧心和反流，还可导致胸痛、上腹痛等不典型症状。GERD的患病率与年龄、性别、生活方式、饮食习惯等因素有关，中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大者、饮食不规律者、妊娠女性、有GERD家族史者等人群更容易患病。GERD的诊断主要依靠症状、胃镜、食管pH监测等检查。GERD的治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。GERD治疗后需要注意遵医嘱服药、调整饮食、改变生活方式、定期复查等。GERD可以通过保持健康的生活方式、改变饮食习惯、避免诱因、治疗其他疾病、定期体检等方法预防。
胃内容物反流至食管，甚至口腔（包括喉部），称为胃食管反流病（GERD），若反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，如气管、肺等，可引起食管外症状。GERD是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。
GERD的症状有哪些？
GERD的症状多样，轻重不一，有些患者可无任何症状，或症状酷似心绞痛、慢性咽炎、慢性咳嗽等。典型症状有烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，多于餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生，有时可在睡眠中呛咳。此外，GERD还可导致胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、腹胀、恶心等不典型症状。
哪些人容易患GERD？
GERD的患病率与年龄、性别、生活方式、饮食习惯等因素有关。以下人群更容易患病：
中老年人：随着年龄的增长，食管下括约肌（LES）功能逐渐减退，GERD的发生率也随之升高。
肥胖者：腹部脂肪堆积可导致腹内压升高，压迫胃部，使LES压力降低，易发生反流。
吸烟者：吸烟可降低食管下括约肌张力，促进胃酸分泌，增加反流的风险。
饮酒者：酒精可刺激胃酸分泌，降低食管下括约肌张力，导致反流。
精神压力大者：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可导致自主神经功能紊乱，引起胃酸反流。
饮食不规律者：经常暴饮暴食、过食辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，或长期服用某些药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等），可损伤食管黏膜，导致GERD。
妊娠女性：怀孕期间，孕激素水平升高，可导致食管下括约肌松弛，胃酸反流增加。
有GERD家族史者：GERD具有家族遗传性，若家族中有GERD患者，其患病风险相对较高。
GERD如何诊断？
GERD的诊断主要依靠症状、胃镜、食管pH监测等检查。
症状：如前所述，GERD的症状多样，医生会详细询问患者的症状，了解症状的发生时间、频率、性质等，以协助诊断。
胃镜：胃镜检查可以直接观察食管、胃及十二指肠的黏膜情况，有助于发现食管炎、食管溃疡等病变，同时也可排除其他上消化道疾病。
食管pH监测：通过在食管内放置pH监测电极，记录24小时食管内pH值变化，了解反流的发生频率、时间、持续时间等，对GERD的诊断具有重要意义。
其他检查：如上消化道造影、CT等检查，可帮助医生了解食管及周围组织的情况，排除其他疾病。
GERD如何治疗？
GERD的治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
改变生活方式：改变生活方式是GERD治疗的基础，包括：
饮食调整：避免过食、过饱，避免食用辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，减少咖啡、浓茶、巧克力等食物的摄入，戒烟戒酒。
抬高床头：睡觉时可将床头抬高15～20厘米，利用重力作用减少反流。
避免卧位和弯腰：避免长时间卧床、弯腰、下蹲等姿势，以免增加腹压，促进反流。
控制体重：超重或肥胖者应通过合理饮食和适量运动控制体重，以减轻腹部压力。
药物治疗：药物治疗是GERD治疗的常用方法，主要包括：
抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，可抑制胃酸分泌，缓解烧心、反流等症状。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强胃肠蠕动，促进胃排空，减少反流。
黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可保护食管、胃黏膜，促进黏膜修复。
内镜治疗：对于药物治疗无效或不愿长期服药的患者，可考虑内镜下治疗，如射频消融术、内镜下胃底折叠术等。
手术治疗：对于严重的GERD患者，如出现食管狭窄、Barrett食管等并发症，可考虑手术治疗，如胃底折叠术、食管切除术等。
GERD治疗后需要注意什么？
GERD治疗后需要注意以下几点：
遵医嘱服药：按时按量服用药物，不得自行增减药量或停药。
调整饮食：继续保持健康的饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒。
改变生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张，睡觉时可将床头抬高15～20厘米。
定期复查：定期进行胃镜、食管pH监测等检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
注意药物副作用：某些药物可能会引起不良反应，如头痛、腹泻、便秘等，若症状严重应及时就医。
GERD可以预防吗？
GERD可以通过以下方法预防：
保持健康的生活方式：合理饮食，适量运动，控制体重，避免过度劳累和精神紧张。
改变饮食习惯：避免过食、过饱，避免食用辛辣、油腻、酸甜等刺激性食物，减少咖啡、浓茶、巧克力等食物的摄入，戒烟戒酒。
避免诱因：避免餐后立即平卧、弯腰、下蹲等动作，避免穿紧身衣，避免长时间使用腹压。
治疗其他疾病：积极治疗其他可能导致GERD的疾病，如胃溃疡、胆囊炎等。
定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗食管反流相关疾病。
总之，GERD是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。GERD的症状多样，轻重不一，部分患者可无任何症状。GERD的诊断主要依靠症状、胃镜、食管pH监测等检查。GERD的治疗方法主要包括改变生活方式、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。GERD治疗后需要注意遵医嘱服药、调整饮食、改变生活方式、定期复查等。GERD可以通过保持健康的生活方式、改变饮食习惯、避免诱因、治疗其他疾病、定期体检等方法预防。
