子宫黏膜下肌瘤是否需要手术及手术时机，取决于肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等因素，一般肌瘤直径大于5厘米或引起明显症状时，需要手术治疗。
子宫黏膜下肌瘤多大需要手术，一般取决于肌瘤的大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些需要考虑的因素：
肌瘤大小：通常认为，肌瘤直径大于5厘米或引起明显症状时，需要考虑手术治疗。但对于一些特殊情况，如肌瘤虽小，但引起严重贫血、尿频、尿急等症状，或肌瘤位于黏膜下、影响受孕等，也可能需要手术治疗。
症状：如果肌瘤导致月经过多、经期延长、贫血、尿频、尿急、排尿困难、性交痛等症状，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
患者年龄和生育需求：对于年轻、有生育需求的患者，手术治疗应尽量保留子宫和生育功能。对于年龄较大、无生育需求或肌瘤恶变风险较高的患者，子宫切除可能是更好的选择。
需要注意的是，手术治疗子宫黏膜下肌瘤的方法有多种，包括宫腔镜手术、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术等。选择哪种手术方法应根据患者的具体情况进行个体化评估。
此外，对于子宫肌瘤患者，定期复查非常重要。医生会根据复查结果评估肌瘤的生长情况，并决定是否需要进一步治疗。
总之，子宫黏膜下肌瘤是否需要手术以及手术时机应根据患者的具体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊，以便做出明智的决策。
