乳腺结节四级不一定都需要手术，具体治疗方案应综合考虑结节性质、大小、患者年龄等因素，与医生充分沟通后选择合适的治疗方法。
乳腺结节四级通常需要手术治疗，但具体治疗方案应根据结节的性质、大小、患者年龄等因素综合考虑。
乳腺结节四级是乳腺影像学检查（如B超、钼靶等）对乳腺结节的一种分类方法，提示结节有恶性可能，但不能确诊为癌症。对于乳腺结节四级的患者，医生一般会建议进行手术切除，并在手术中对切除的组织进行病理检查，以明确结节的性质。
手术治疗的目的不仅是切除结节，还可以进行腋窝淋巴结清扫，以评估是否有淋巴结转移。如果病理检查结果为恶性，患者可能需要进一步接受化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗。
需要注意的是，手术治疗并不是所有乳腺结节四级患者的首选治疗方法。对于一些结节较小、边缘规则、无明显血流信号的患者，医生可能会建议定期复查，观察结节的变化情况。如果结节在复查过程中出现明显增大、形态不规则、血流信号丰富等变化，或者患者对结节的性质存在疑虑，也可能需要进行手术治疗。
此外，对于一些年龄较大、身体健康状况较差、不能耐受手术的患者，医生可能会选择其他治疗方法，如微创旋切术、中医药治疗等。
总之，乳腺结节四级的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出选择。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
