风湿性关节炎和类风湿关节炎的鉴别要点主要包括:病因、好发人群、关节症状、实验室检查。
有简单的方法可以帮助判断风湿性关节炎和类风湿关节炎。
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,主要侵犯心脏、关节、皮肤等,其中以关节炎最为明显。其典型表现为游走性、多发性大关节炎,以膝、踝、肘、肩、腕、髋等大关节受累为主,局部可有红、肿、热、痛,关节功能可因疼痛而受限,但一般不会出现关节畸形。在关节炎急性发作时,患者常伴有发热、咽痛、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染的表现。实验室检查显示抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)增快等。
类风湿关节炎则是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,确切病因不明。其基本病理改变为滑膜炎,好发于手、腕、足等小关节,也可累及膝、髋、踝、肘、肩、颈椎等大关节,多呈对称性、持续性肿胀和疼痛,同时伴有晨僵。随着病情进展,可导致关节畸形和功能丧失。类风湿关节炎患者的关节症状比风湿性关节炎更为明显,且多呈对称性、持续性,病情常迁延不愈。实验室检查显示类风湿因子(RF)阳性,红细胞沉降率加快,C反应蛋白增高等。
综上所述,风湿性关节炎和类风湿关节炎的鉴别要点主要包括:
1.病因:风湿性关节炎与链球菌感染密切相关;类风湿关节炎病因不明。
2.好发人群:风湿性关节炎好发于儿童和青少年;类风湿关节炎可发生于任何年龄,以35-50岁女性多见。
3.关节症状:风湿性关节炎多侵犯大关节,呈游走性、多发性;类风湿关节炎多侵犯小关节,呈对称性、持续性。
4.实验室检查:风湿性关节炎ASO升高,C反应蛋白、红细胞沉降率增快;类风湿关节炎RF阳性,红细胞沉降率加快,C反应蛋白增高等。
需要注意的是,以上只是一些简单的鉴别方法,对于不典型的病例,可能需要进一步进行影像学检查、自身抗体检测等才能明确诊断。此外,一些其他疾病也可能出现类似的症状,因此,如果出现关节疼痛等症状,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。