一般来说，耳朵里有脓水能否自愈取决于病因和病情的严重程度，建议及时就医，明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗。
耳朵里有脓水是否会自愈，取决于病因和病情的严重程度。一般来说，如果是轻微的外耳道炎或中耳炎，脓液量少，没有其他症状，可能会自愈。但是，如果是严重的中耳炎、耳膜穿孔、胆脂瘤等疾病，脓液量多，有耳部疼痛、听力下降等症状，通常不会自愈，需要及时就医治疗。
以下是一些可能导致耳朵里有脓水的原因和治疗方法：
外耳道炎：外耳道皮肤感染细菌或真菌后，会出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时会导致外耳道皮肤糜烂、渗出脓液。治疗方法主要是保持外耳道清洁干燥，避免进水和挖耳，可以用双氧水清洗外耳道，然后用抗生素滴耳液滴耳，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等。
中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，可由细菌或病毒感染引起。主要症状为耳痛、听力下降、耳鸣、耳道流脓等。治疗方法根据病因和病情的不同而有所差异。如果是急性中耳炎，鼓膜未穿孔时可以用抗生素滴耳液滴耳，鼓膜穿孔后可以用双氧水清洗外耳道，然后用抗生素滴耳液滴耳，同时口服抗生素治疗。如果是慢性中耳炎，鼓膜穿孔无法自愈或者引起严重的听力下降，需要进行手术治疗。
耳膜穿孔：耳膜穿孔是指耳膜受到外伤或炎症等因素的影响而破裂，导致中耳腔与外耳道相通。耳膜穿孔后，外界的细菌和污水容易进入中耳腔，引起感染，导致耳道流脓。治疗方法主要是保持外耳道清洁干燥，避免进水和感染，可以用抗生素滴耳液滴耳，预防感染。如果耳膜穿孔较小，一般可以自愈；如果耳膜穿孔较大，无法自愈，需要进行手术修补。
胆脂瘤：胆脂瘤是一种中耳腔的囊性肿瘤，由角化的复层鳞状上皮细胞堆积而成。胆脂瘤会破坏周围的骨质，导致听力下降、面瘫等并发症。治疗方法主要是手术切除胆脂瘤，同时进行听力重建和面瘫修复等手术。
总之，耳朵里有脓水是一种比较常见的症状，但病因和病情复杂，需要及时就医，进行详细的耳部检查和诊断，然后根据病因和病情选择合适的治疗方法。在治疗过程中，需要注意保持外耳道清洁干燥，避免进水和挖耳，同时要按照医生的建议使用药物，定期复查。
