羊水栓塞是分娩过程中的严重并发症,发病率低但死亡率高,主要原因是羊水中的有形物质进入母体血液循环,高危因素包括高龄产妇等,临床表现多样,诊断依靠临床表现和辅助检查,治疗原则是抗过敏等,死亡率极高。
羊水栓塞是分娩过程中,羊水进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重并发症。羊水栓塞是极其罕见但极为凶险的分娩期并发症,其发病率为4/10万~6/10万,死亡率高达80%以上。
羊水栓塞的主要原因是羊水中的有形物质进入母体血液循环。这些有形物质包括胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等,它们可以阻塞肺动脉,引起过敏性休克和DIC,从而导致多器官功能衰竭。羊水栓塞的发生通常是突然的,难以预测,而且病情进展迅速,一旦发生,死亡率极高。
羊水栓塞的高危因素包括:高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘、子宫破裂、催产素使用不当等。此外,羊水栓塞也可能与孕妇的个体差异有关,如过敏体质、自身免疫性疾病等。
羊水栓塞的临床表现多样,主要包括以下几个方面:
1.呼吸急促、呼吸困难:这是羊水栓塞最常见的症状之一,由于肺动脉栓塞导致氧气交换障碍。
2.过敏性休克:出现寒战、咳嗽、气急、胸闷、呕吐、昏迷、抽搐等症状。
3.凝血功能障碍:出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、便血等症状,严重者可出现弥散性血管内凝血。
4.肾功能衰竭:出现少尿、无尿、蛋白尿等症状。
5.其他:还可能出现心脏骤停、弥散性脑功能障碍等。
羊水栓塞的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。一旦怀疑羊水栓塞,应立即进行抢救治疗。治疗原则包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、纠正DIC、防治肾衰竭等。在治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征和各项指标,及时调整治疗方案。
羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症,一旦发生,死亡率极高。因此,孕妇在产前应进行详细的产前检查,了解自己的身体状况和分娩风险。在分娩过程中,应密切配合医生的指导,如有异常情况应及时告知医生。此外,医疗机构应建立完善的羊水栓塞抢救体系,提高医护人员的急救能力,以降低羊水栓塞的死亡率。