急性阑尾炎的诊治

刘宝胤 2025-06-29 01:26:12 1

急性阑尾炎的诊断要点为转移性右下腹痛+右下腹固定压痛,结合白细胞计数和C反应蛋白升高,以及超声或CT检查可确诊。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗适用于单纯性阑尾炎等,手术治疗适用于各种类型的急性阑尾炎,以及非手术治疗失败或有手术禁忌证者。

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。因此,对于急性阑尾炎,需要及时诊断和治疗。下面将为大家介绍急性阑尾炎的诊治。

一、诊断

1.症状

(1)转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎,腹痛开始时多在中上腹或脐周,呈阵发性疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

(2)胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。

(3)全身症状:发热,体温一般在38℃左右。

2.体征

(1)右下腹压痛:是急性阑尾炎最常见的体征。

(2)腹膜刺激征:肠鸣音减弱或消失,腹肌紧张,有压痛、反跳痛。

3.实验室检查

(1)白细胞计数:多数患者白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。

(2)C反应蛋白:C反应蛋白升高提示炎症存在。

4.影像学检查

(1)腹部超声:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。

(2)CT:有助于诊断和鉴别诊断。

5.诊断要点

(1)转移性右下腹痛+右下腹固定压痛。

(2)白细胞计数和C反应蛋白升高。

(3)超声或CT检查有助于诊断。

二、治疗

1.非手术治疗

(1)适应证:单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期阶段、孕妇、老人及身体虚弱者。

(2)治疗方法:包括卧床休息、禁食、补液、抗感染等。

2.手术治疗

(1)适应证:急性阑尾炎的各种类型、非手术治疗失败的病例、有手术禁忌证者。

(2)治疗方法:包括阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。

三、注意事项

1.急性阑尾炎的诊断应结合症状、体征、实验室检查和影像学检查综合判断。

2.非手术治疗期间应密切观察病情变化,如症状加重应及时手术治疗。

3.手术治疗应尽可能采用微创技术,以减少创伤和并发症。

4.术后应注意休息,合理饮食,预防感染。

总之,急性阑尾炎是一种常见的急腹症,及时诊断和治疗是关键。对于可疑病例,应进行全面的检查和评估,根据病情选择合适的治疗方法。同时,应注意手术的时机和方法,以及术后的护理和并发症的预防。

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