大便时粗时细可能是饮食、肠道疾病、肛门疾病、肠道外疾病等原因引起，不一定是肠癌，需就医进行相关检查来明确。
大便时粗时细不一定是肠癌，也可能是其他原因引起，以下是一些可能的情况：
饮食习惯：食物的摄入量、种类以及消化吸收情况都会影响大便的粗细。如果近期膳食纤维摄入不足、饮水过少或饮食过于精细，可能导致大便干结、变细。
肠道疾病：一些肠道疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道息肉等，也可能引起大便形状改变。这些疾病可能导致肠道黏膜炎症、水肿或增生，从而影响大便的通过。
肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病可能导致肛门狭窄，使大便在通过时受到挤压，出现变细的情况。
肠道外疾病：腹部肿瘤、盆腔疾病等肠道外疾病，可能压迫肠道，导致大便形态改变。
其他因素：腹肌无力、年老体弱、药物副作用等也可能导致大便时粗时细。
需要注意的是，肠癌是一种可能导致大便形状改变的疾病，但仅凭大便时粗时细这一症状不能确诊肠癌。如果同时伴有大便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状，或者有肠癌家族史、肠道疾病史等高危因素，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确原因。
对于40岁以上人群，尤其是有肠癌家族史、肠道疾病史、长期吸烟饮酒、高脂肪饮食等高危因素的人群，应定期进行肠癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防肠癌的发生。
总之，大便时粗时细可能是多种原因引起的，不一定是肠癌。如果对大便形状的改变感到担忧，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
