甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多导致的机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症,病因与自身免疫有关,患者血清中存在TRAb。其临床表现多样,包括高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统、造血系统、生殖系统、皮肤及肢端等方面的症状。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。孕妇和哺乳期妇女需特别关注。
甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。Graves病的发病与自身免疫有关,患者的血清中存在有与促甲状腺激素受体结合的抗体,临床上统称为促甲状腺素受体抗体(TRAb)。
Graves病的临床表现包括:
高代谢综合征:由于T3、T4分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者出现怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、易饿、多食、而消瘦、疲乏无力等。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气促、心动过速、第一心音亢进、收缩期高血压、心律失常、心脏增大和心力衰竭。
消化系统:稀便、排便次数增加。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于年轻男性,诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,有低钾血症。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短,可伴发白细胞减少和贫血。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
皮肤及肢端:皮肤温暖、潮湿、多汗,手、足皮肤可出现细白纹。
对于甲亢的诊断,需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。实验室检查包括血清甲状腺素(T3、T4)测定、促甲状腺激素(TSH)测定、甲状腺自身抗体测定等。甲状腺摄碘率测定和甲状腺影像学检查有助于明确甲亢的病因和病情。
甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。治疗方法的选择需要根据患者的年龄、病情、甲状腺功能状态、有无其他疾病等因素综合考虑。
在治疗过程中,患者需要注意休息,避免剧烈运动和精神刺激,合理饮食,补充足够的热量和营养,避免摄入含碘丰富的食物。同时,患者需要定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能等,以便及时调整治疗方案。
对于孕妇和哺乳期妇女,如果患有甲亢,需要特别关注。因为甲亢可能对胎儿和婴儿的发育产生影响,所以需要在医生的指导下进行治疗,并密切监测甲状腺功能和胎儿的发育情况。
总之,甲亢是一种常见的内分泌疾病,需要及时诊断和治疗。患者应该积极配合医生的治疗,注意饮食和生活方式的调整,以提高治疗效果和生活质量。