加替沙星与左氧氟沙星都是人工合成的氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等有较强的抗菌活性。两者的区别主要体现在化学结构、抗菌活性、药代动力学、适应症、不良反应、药物相互作用和特殊人群等方面。
加替沙星与左氧氟沙星都是人工合成的氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等有较强的抗菌活性。对部分葡萄球菌属、肺炎链球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。两者的区别主要体现在以下几个方面：
1.化学结构：加替沙星是第8位氟代，6位甲氧基，7位为（S）-异构体；左氧氟沙星是第6位氟代，7位甲氧基，8位为（S）-异构体。
2.抗菌活性：加替沙星对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体的抗菌活性与左氧氟沙星相似或略强；对革兰阴性菌的抗菌活性略逊于左氧氟沙星。
3.药代动力学：加替沙星的表观分布容积（Vd）、消除半衰期（t1/2β）、血浆清除率（Cl）均高于左氧氟沙星；两者的蛋白结合率相似。
4.适应症：加替沙星适用于由敏感病原体所致的各种感染性疾病，包括慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺炎、单纯性尿路感染（膀胱炎）和复杂性尿路感染、急性肾盂肾炎、男性淋球菌性尿路炎症或直肠感染和女性淋球菌性宫颈感染。左氧氟沙星适用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染，呼吸道感染，胃肠道感染，伤寒，骨和关节感染，皮肤软组织感染，败血症等全身感染。
5.不良反应：加替沙星和左氧氟沙星的不良反应相似，主要有胃肠道反应、头痛、眩晕、皮肤和光敏反应、注射部位反应、肝功能异常等。但加替沙星还可能引起血糖异常、光毒性、QT间期延长等不良反应。
6.药物相互作用：加替沙星和左氧氟沙星主要通过细胞色素P450酶（CYP）同工酶3A4代谢，与其他通过同一途径代谢的药物可能发生相互作用，如抗心律失常药、抗精神病药、镇静催眠药、钙通道阻滞剂、麦角生物碱、西沙必利、肾上腺素能药物等。与含有金属离子的药物如抗酸药、铁剂等合用时，可能会降低药物的吸收。
7.特殊人群：加替沙星和左氧氟沙星在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未确立，孕妇和哺乳期妇女禁用；在儿童中的安全性和有效性尚未确定，不推荐使用；在老年人中的药代动力学和药效学与成年人无明显差异，但肾功能减退者需调整剂量。
综上所述，加替沙星和左氧氟沙星是两种具有相似抗菌活性和适应症的氟喹诺酮类抗菌药物，但在化学结构、抗菌活性、药代动力学、适应症、不良反应、药物相互作用和特殊人群等方面存在一些差异。临床医生应根据患者的具体情况，如感染部位、病原体、药敏试验结果、患者的基础疾病、肝肾功能、过敏史等，选择合适的药物，并按照说明书或医嘱使用，以确保治疗效果和安全性。
