慢性结肠炎的病因尚不明确,主要与感染、免疫、遗传、环境等因素有关,其主要症状有左下腹疼、腹泻、里急后重、便秘或泄泻交替性发生等,检查方法包括血液检查、大便常规和培养、结肠镜检、X线钡剂灌肠等,治疗方法有一般治疗、药物治疗、局部治疗等,预后与多种因素有关。
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反复发作。
1.病因
病因尚不明确,主要与感染、免疫、遗传、环境等因素有关。
2.症状
(1)消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。
(2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。
(3)体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
3.检查
(1)血液检查:血常规中可有白细胞、红细胞的升高,血沉增快。
(2)大便常规和培养:可见血液或脓血便,镜下可发现阿米巴、血吸虫等寄生虫卵,或见大量白细胞、红细胞。
(3)结肠镜检:是本病最重要的检查方法,通过结肠镜对全结肠进行直视观察,若见到充血、水肿、溃疡等病变,即可明确诊断。
(4)X线钡剂灌肠:通过给患者服用造影剂,再进行X线检查,能够观察到结肠的形态、蠕动等情况,有助于诊断炎症性肠病。
4.治疗
(1)一般治疗:患者要注意休息,进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。
(2)药物治疗:根据病情口服、肌注或静滴抗生素。
(3)局部治疗:直肠、结肠溃疡出血可用高锰酸钾溶液坐浴,也可用溃疡面涂抹肾上腺皮质激素栓剂。
5.预后
慢性结肠炎经过及时适当的治疗,预后良好;部分患者由于肠道病变范围较广,病程较长,反复发作,病情轻重不一,常因饮食不当、劳累、精神刺激、感染等因素诱发,预后较差。