子宫里长了一个瘤可能是因子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肉瘤及子宫内膜癌等原因所致，需要根据病因进行处理，详情如下：
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤是指因遗传、性激素水平异常等因素导致子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤疾病，患者可出现月经异常、阴道分泌物异常及下腹部不适等症状，其经B超检查可发现子宫内长了一个瘤。
对于无症状的患者一般无需进行治疗，定期随访即可。一旦发现肌瘤增大或出现症状，应及时进行治疗。对于无法进行手术治疗的患者，应及时进行药物治疗，常用药物包括米非司酮、氨甲环酸及左炔诺孕酮片等。对于经药物治疗无效的患者，应及时进行手术治疗，常用手术包括肌瘤切除术、子宫切除术等。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指因激素水平异常、炎症刺激等原因导致子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮的疾病，若患者息肉较大，则可经检查发现子宫内长了一个瘤。
若息肉较小，一般无需进行治疗，对于息肉较大或怀疑癌变的患者，应积极进行手术治疗，常用的手术方式包括根治性手术及宫腔镜息肉摘除术等。息肉切除后患者还可通过遵医嘱服用复方炔诺酮片、甲地孕酮及左炔诺孕酮片等药物减少复发风险。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症是指因子宫内膜炎、宫腔操作等导致子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层后引起的疾病，患者会出现经量增多、经期延长及痛经等症状，经超声检查可发现子宫内存在瘤体。
对于无症状且无生育要求的患者，可进行期待疗法，疼痛症状严重的患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药物进行治疗，常用药物包括布洛芬、吲哚美辛及塞来昔布等。患者还可遵医嘱使用抑制卵巢功能的药物进行治疗，常用药物包括达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等。部分患者还可进行手术治疗，常用的手术方式包括子宫内膜去除术、子宫切除术及病灶切除术等。
4、子宫肉瘤
子宫肉瘤是指因盆腔放疗、雌激素长期刺激等原因导致子宫出现恶性肿瘤的疾病，患者常可出现阴道不规则流血、腹痛及腹部肿块等症状，经检查可发现子宫内存在瘤体。
患者饮食上应注意多吃富含维生素、蛋白质及纤维素等易消化的食物，还应保持良好的情绪，遵医嘱使用孕激素进行治疗，常用药物包括甲羟孕酮、甲地孕酮及己酸孕酮等。对于病变局限在子宫的患者，可及时进行子宫及双附件切除术，术后还可进行放疗及化疗。
5、子宫内膜癌
子宫内膜癌是指因雌激素过多、肥胖等原因导致子宫内膜出现上皮性恶性肿瘤的疾病，患者可出现阴道流血、阴道异常排液等症状，经检查可发现子宫内出现瘤体。
患者可遵医嘱使用孕激素、抗雌激素等药物进行治疗，常用药物包括甲羟孕酮、甲地孕酮及他莫昔芬等。还可根据子宫内膜癌的分期采取不同的手术方式，常用的手术方式包括子宫切除术、淋巴切除术等，术后还需通过化学治疗、放射治疗等方式进行处理。
一旦发现子宫内存在瘤体，应积极进行治疗，大部分患者经过积极治疗可有效缓解病情。
