摔了一跤表面没事里面疼，可能是软组织损伤、关节脱位、骨折等原因造成的，详情如下：
1、软组织损伤
由于摔倒导致皮下组织、肌肉、筋膜、韧带、神经、血管等软组织受到过度牵拉、扭曲发生损伤、撕裂，会刺激局部神经引起疼痛，若是皮肤表皮没有破损，则会表现为表面没事而里面疼。
发生软组织损伤时应立即制动并抬高患肢，48小时内进行冰敷，以减轻炎症反应和出血，同时还可以缓解疼痛。48小时以后改为热敷，促进炎症吸收。疼痛严重者需立即前往医院治疗，遵医嘱使用塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物止痛。若有神经、血管损伤，需行手术修补、移植等。软组织损伤及时处理预后较好，若有神经、血管损伤，处理不及时可能会遗留后遗症。
2、关节脱位
由于摔倒时姿势异常造成局部关节周围的关节囊、韧带、肌肉等结构遭到破坏，使关节面失去正常的对合关系引起关节脱位，导致局部疼痛，而早期没有肿胀、淤血及表皮损伤时，损伤表面看上去正常。
发生关节脱位后应立即前往医院治疗，损伤轻者可通过手法复位、石膏固定等进行治疗；合并关节附近血管、神经或韧带损伤者需采取手术进行切开复位，并修复受损血管、神经及韧带。疼痛严重者可以遵医嘱服用布洛芬、萘普生等药物止痛。关节脱位经过合理的治疗和康复锻炼可以使肢体功能恢复正常，若是处理不当，则有关节重复脱位的风险。
3、骨折
摔倒时使骨的完整性、连续性受到破坏引起骨折，局部会出现剧烈疼痛，初期表面皮肤可无异常表现，随着时间延长，局部会出现肿胀、瘀斑、畸形等表现，常伴有骨擦音、骨擦感。
摔跤后导致骨折，应妥善固定损伤部位，就医进行内固定手术或外固定手术。遵医嘱使用甘露醇、甘油果糖等药物减轻肿胀，疼痛剧烈者可使用盐酸曲马多缓释片、可待因等药物止痛。轻度单纯性骨折经过及时治疗可以获得良好的预后，严重的复杂性骨折如果治疗不及时可遗留不同程度的肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。
除了上述原因外，摔了一跤表面没事里面疼还可能与胸腔脏器损伤、腹腔脏器损伤、脑组织损伤等原因有关，需要及时就医检查、治疗，以免耽误病情。
