后脑勺一下一下的疼考虑是枕大神经痛、血管性头痛、脑供血不足等因素所致。
1、枕大神经痛
患者由于骨筋膜裂孔处卡压、腱性交叉纤维卡压、椎枕肌群紧张等因素可导致枕大神经痛。因为枕大神经分布在枕部，因此在病情发作时会导致患者枕部出现持续性或者阵发性疼痛的症状。该病预后良好，大部分患者经积极治疗可以得到治愈，临床症状可逐渐消失，无需过度担心。
2、血管性头痛
患者由于情绪紧张、过度焦虑、遇到应激事件等因素可影响血管收缩和舒张，进而会引起血管性头痛。因为患者大脑皮层功能失调，脑脊液发生暂时性的改变，从而会导致后脑勺阵发性跳痛。部分患者还可伴随视力模糊、恶心、呕吐、畏光等症状。血管性头痛属于可缓解、可控制的疾病，患者需要放松心情，积极配合医生治疗，并改善生活方式，降低疾病复发几率。
3、脑供血不足
患者由于高血压、糖尿病、颈椎外伤、椎动脉型颈椎病、大脑动脉粥样硬化等因素可导致大脑供血血管受压，使大脑血液流动改变，从而引起脑供血不足。当患者大脑动脉供血量少于需求量，则可导致头痛，造成后脑勺阵发性的疼。患者还可伴随头晕、注意力不集中、疲劳、肢体无力、睡眠障碍等症状。脑供血不足经积极治疗原发病，一般可以缓解临床症状，总体预后良好。若患者未得到及时有效的治疗，可出现痴呆、抑郁症等并发症。
除以上相对常见的原因外，后脑勺疼还可能与巨细胞动脉炎、脑瘤等疾病有关。
