继发性高血压常见的原因是肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌性疾病、睡眠呼吸暂停综合征以及药物因素等。
1.肾实质性疾病
这是导致继发性高血压的重要原因之一。如急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等各种肾脏疾病,会影响肾脏的正常功能,导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,进而引起血压升高。
2.肾血管性疾病
主要包括肾动脉狭窄等。肾动脉狭窄可使肾脏血流量减少,刺激肾素分泌增加,引起血压升高,且这种血压升高常为难治性。
3.内分泌性疾病
常见的有原发性醛固酮增多症,醛固酮分泌过多会导致水钠潴留和钾排泄增加,引起血压升高;嗜铬细胞瘤,瘤体分泌大量儿茶酚胺可导致阵发性或持续性血压升高;库欣综合征,皮质醇分泌过多也会引起血压升高。
4.睡眠呼吸暂停综合征
患者在睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气,导致缺氧和二氧化碳潴留,可引起交感神经兴奋,血管收缩,从而导致血压升高。
5.药物因素
长期使用某些药物,如糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等,可能会引起血压升高。这些药物可能通过影响体内激素水平、水钠代谢等机制导致血压异常。
当发现血压异常升高且常规降压治疗效果不佳时,应及时进行相关检查以排查继发性高血压的可能原因。