小孩拉肚子有血，一般是肠道感染、肠道炎症性疾病、肠道过敏、肠套叠、血液系统疾病所致。
1.肠道感染
这是较为常见的原因之一。细菌、病毒或寄生虫感染肠道后，可引起肠道炎症，导致肠黏膜受损出血。例如，侵袭性细菌感染可直接破坏肠黏膜，引发脓血便；一些病毒感染也可能在严重时出现肠道出血的表现。
2.肠道炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这些疾病会导致肠道长期处于炎症状态，肠壁容易出现溃疡、糜烂，从而引起拉肚子伴血便，且往往还伴有腹痛、发热等其他症状。
3.肠道过敏
当小孩对食物等过敏时，可能会出现过敏性肠炎，导致肠道黏膜充血、水肿甚至出血，同时伴有腹泻等症状。
4.肠套叠
这是一种小儿外科急症。肠管套叠在一起，可引起肠道梗阻和黏膜损伤出血，除了血便，还常伴有阵发性哭闹、腹痛、腹部包块等表现。
5.血液系统疾病
如果小孩存在血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可能会影响凝血功能，导致肠道出血，同时伴有全身其他部位的出血倾向。
小孩拉肚子有血不是一个可以忽视的症状，它可能提示着严重的健康问题。家长应尽快带孩子去医院，进行详细的检查，如大便常规及潜血、血常规、肠镜等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在等待检查和治疗的过程中，要注意孩子的饮食，避免食用刺激性、油腻食物，注意腹部保暖，保持孩子的清洁卫生。
