游离甲状腺素低是多种因素导致的，比如甲状腺功能减退、下丘脑或垂体病变、严重全身性疾病、药物影响、碘缺乏等。
1.甲状腺功能减退
这是最常见的原因之一。当甲状腺本身出现病变，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后、放射性碘治疗后等，导致甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，包括游离甲状腺素，就会出现游离甲状腺素降低。
2.下丘脑或垂体病变
下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）对甲状腺激素的合成和分泌起着重要的调节作用。如果下丘脑或垂体发生病变，影响了TRH或TSH的分泌，也可能导致甲状腺激素合成减少，进而出现游离甲状腺素低。
3.严重全身性疾病
在一些严重的全身性疾病，如重症感染、心力衰竭、恶性肿瘤等情况下，机体可能会处于一种应激状态，导致甲状腺激素的代谢发生变化，出现游离甲状腺素水平降低，但这种情况通常是暂时性的，随着疾病的好转，甲状腺激素水平可能会逐渐恢复正常。
4.药物影响
某些药物，如抗甲状腺药物、锂盐、胺碘酮等，可能会干扰甲状腺激素的合成或代谢，导致游离甲状腺素降低。
5.碘缺乏
长期严重的碘缺乏可导致甲状腺激素合成不足，但目前在我国，由于普遍推行加碘盐，碘缺乏导致的游离甲状腺素低相对较为少见。
当发现游离甲状腺素低时，需要结合临床症状、体征、其他甲状腺功能指标（如TSH）以及病史等进行综合分析，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是甲状腺功能减退引起的，通常需要补充甲状腺激素进行替代治疗。同时，还需要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺激素水平调整药物剂量，以确保治疗效果和安全性。此外，对于存在其他基础疾病的患者，还需要积极治疗基础疾病，以改善甲状腺激素代谢异常的情况。如果是药物引起的，可能需要调整药物剂量或更换药物。对于游离甲状腺素低的患者，应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊断和治疗。
