羊水栓塞的原因主要有羊膜腔内压力过高、胎膜破裂、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦、羊水的成分等。
1.羊膜腔内压力过高
在分娩过程中,特别是子宫收缩过强时,羊膜腔内压力会急剧上升,导致羊水被挤入母体血液循环。比如在急产、产钳助产等情况下,这种压力的变化可能更为明显。当压力过高时,羊水有可能突破胎膜进入母体的子宫静脉窦,引发羊水栓塞。
2.胎膜破裂
胎膜早破或人工破膜时,如果胎膜与宫颈内口粘连处的小血管受损,羊水就可能通过这些破损的血管进入母体循环。而且胎膜破裂后,宫腔与外界相通,羊水更容易进入血液循环。
3.宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦
在分娩过程中,如子宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘早剥等情况,可使子宫颈、胎盘附着处的血窦大量开放。此时,如果羊水进入这些开放的血窦,就会随着血液循环到达肺部等器官,引发一系列严重的反应。
4.羊水的成分
羊水中含有各种有形物质,如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等,这些物质进入母体后可能会引起过敏样反应,导致炎症介质释放,进而引发肺动脉高压等一系列病理生理改变,最终导致羊水栓塞的发生。