耳膜穿孔一般与炎症、外伤、医源性因素、特殊感染、药物毒性反应等因素相关，可以通过药物治疗、手术治疗、物理治疗等措施改善病情。
一.原因
1.炎症急性中耳炎多由上呼吸道感染引发，炎症因子刺激可能导致耳膜组织受损，出现穿孔。慢性中耳炎，尤其是中耳胆脂瘤引起长期慢性炎症刺激，也可导致耳膜穿孔。
2.外伤直接外力，如掌击伤、拳击伤等钝性工具打击，以及颅底骨折等，可导致鼓室压力急剧变化，使耳膜受到冲击而破裂。气压伤，如潜水伤害、航空气压性伤害等，由于突然的压力差引起鼓室内压力低于外界大气压，导致鼓室内外压力不平衡，进而造成耳膜穿孔。
3.医源性因素在极个别的情况下,当医生在探取患者外耳道的异物时，可能不慎导致鼓膜穿孔。
4.特殊感染如中耳结核、梅毒等罕见特殊类型感染，也可能导致鼓膜穿孔。
5.药物毒性反应某些药物成分可能对耳膜产生直接毒性作用，导致其发生炎症、坏死甚至穿孔。
二.治疗方法
1.药物治疗对于由急性中耳炎导致的耳膜穿孔，可及早遵医嘱应用足量抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢拉定、克林霉素等。此外，患者还可遵医嘱选用氢化可的松、地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物减少炎症反应，对缓解因过敏性或自身免疫性疾病造成的耳膜穿孔有益。
2.手术治疗病情严重的患者可以选择耳膜修补术、鼓室通气管置入术等手术方法治疗。耳膜修补术通常采用自体组织如颞肌筋膜或乳突骨膜作为修复材料，在显微镜下将破损处封闭。此手术适用于外伤性或感染引起的耳膜穿孔较大的患者。鼓室通气管置入术则是在局部麻醉下通过外耳道进入鼓室，插入一小管子以保持耳朵内部压力平衡。此方法适合于慢性分泌性中耳炎引起的功能性耳膜穿孔。
3.物理治疗如微波透热治疗，利用高频电磁波产生热量，作用于患处深度加热，每次治疗时间约30分钟，可用于改善血液循环、促进伤口愈合，辅助治疗耳膜穿孔。
在治疗期间，患者应避免游泳或其他水下活动，防止污水进入受损的耳道。同时还应定期复查，以便医生评估愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
