高血压通常可服用利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等药物。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪等。这类药物通过促进肾脏排钠排水,减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压,尤其是合并心力衰竭、水肿等情况的患者。但长期使用可能会引起电解质紊乱,如低钾血症等,需注意监测。
2.钙通道阻滞剂
包括硝苯地平、氨氯地平等。它们能阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而扩张血管,降低血压。对老年患者、单纯收缩期高血压患者效果较好,同时还可用于合并心绞痛等情况。副作用可能有头痛、踝部水肿等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
如依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,起到扩张血管、降低血压的作用。对合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者有较好的疗效,但部分患者可能出现咳嗽等不良反应。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
如缬沙坦等。作用与ACEI类似,但一般不会引起咳嗽。适用于不能耐受ACEI咳嗽副作用的患者,以及其他有适应证的高血压患者。
5.β受体阻滞剂
如美托洛尔等。可降低心率和心肌氧耗量,同时具有一定的降压作用。常用于合并快速性心律失常、心绞痛、心力衰竭等的高血压患者。但可能导致心动过缓、乏力等。
需要强调的是,高血压患者在选择药物时,应综合考虑患者的年龄、血压水平、合并疾病、药物耐受性等多种因素。此外,单一药物治疗效果不佳时,可考虑联合用药。同时,患者在用药过程中应严格遵循医嘱,定期监测血压,以便及时调整治疗方案。生活方式的改善,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等,对于高血压的控制也至关重要,应与药物治疗相结合。如果对药物治疗有任何疑问或出现不适,应及时咨询医生。