牙龈下长硬包并伴有疼痛，可能是根尖周炎、牙周炎、牙龈瘤、智齿冠周炎等原因引起，需要就医检查，明确诊断后进行相应治疗。
1.根尖周炎
通常是由于龋齿、牙髓炎等未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染根尖周围组织引起。炎症刺激会导致牙龈肿胀、疼痛，甚至出现瘘管。
2.牙周炎
牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙槽骨吸收、牙齿松动。在炎症急性发作时，可能会出现牙龈脓包、疼痛等症状。
3.牙龈瘤
牙龈瘤是牙龈上的良性肿瘤，通常由局部刺激因素引起，如牙结石、不良修复体等。牙龈瘤质地较硬，可有疼痛、出血等表现。
4.智齿冠周炎
智齿是口腔内最后萌出的牙齿，由于位置不足，容易导致食物残渣残留，滋生细菌。当智齿周围的牙龈发炎时，会出现牙龈肿胀、疼痛，甚至张口受限。
5.其他原因
如恶性肿瘤、创伤、牙根纵裂等也可能导致牙龈下长硬包并伴有疼痛。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过口腔检查、X线等辅助检查来确定。如果出现牙龈下长硬包并伴有疼痛，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣刺激性食物。
在就医时，医生会根据具体情况进行详细的口腔检查和询问病史，可能会建议进行X线、血常规等检查，以帮助诊断。治疗方法因病因而异，可能包括根管治疗、牙周治疗、手术切除等。
此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，牙龈下长硬包并伴有疼痛的原因和治疗方法可能会有所不同。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。
