当血压达到或超过140/90mmHg时，通常需要开始考虑药物治疗。但具体是否开始吃药，还需要考虑个体情况，以下是一些需要考虑的因素：
1.高血压的严重程度
除了血压值，医生还会考虑高血压的分级。如果是1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg），且没有其他心血管疾病风险因素，可能会先通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。如果血压持续升高或有2级或3级高血压，或者存在心血管疾病风险因素，可能会更早开始药物治疗。
2.心血管疾病风险
除了高血压本身，医生还会考虑个体的心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史等。如果存在多个风险因素，即使血压处于临界水平，也可能需要更早开始药物治疗。
3.靶器官损害
高血压可能导致心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害。如果已经存在靶器官损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿等，即使血压轻度升高，也可能需要药物治疗来保护靶器官功能。
4.其他健康问题
个体的其他健康问题也会影响治疗决策。例如，如果同时患有其他疾病，如心力衰竭、心肌梗死、脑血管疾病等，血压控制可能更为重要，需要更积极的药物治疗。
5.生活方式改变的效果
在开始药物治疗之前，医生通常会建议患者先尝试生活方式改变。如果通过改变生活方式，血压能够得到有效控制，且维持稳定，可能不需要立即开始药物治疗。但如果生活方式改变无法控制血压，或者血压控制不理想，药物治疗可能是必要的。
需要注意的是，高血压的治疗是一个个体化的过程，治疗方案应根据个体情况制定。在决定是否开始药物治疗时，医生会综合考虑以上因素，并与患者进行充分的沟通，解释治疗的益处和风险。患者也应该积极参与治疗决策，与医生共同制定适合自己的治疗方案。
此外，对于某些特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，血压控制的目标和治疗方法可能会有所不同。这些人群需要在医生的指导下进行个性化的治疗。
总之，血压达到或超过140/90mmHg时需要开始考虑药物治疗，但具体是否开始吃药以及治疗方案应根据个体情况进行综合评估和决策。患者应该积极配合医生的治疗，定期监测血压，保持健康的生活方式，以控制血压，减少心血管疾病的风险。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
