大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。典型者起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛，呼吸困难。自然病程大致1~2周。
1.病变分期
充血水肿期：发病后1~2天，镜下肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出物，其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
红色肝样变期：一般为发病后的3~4天，镜下肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞。肉眼观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，质地实如肝脏，故名红色肝样变期。
灰色肝样变期：镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性粒细胞、少量巨噬细胞和红细胞。肉眼观，病变肺叶明显肿胀，质实如肝，切面颗粒状，灰色，故名灰色肝样变期。
溶解消散期：发病后1周左右，此时机体的防御功能显著增强，病菌消灭殆尽。肺内实变病灶中的中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将肺泡腔内的纤维素溶解吸收。肺组织质地变软，病灶逐渐消失，肺功能和结构恢复正常。
2.并发症
肺肉质变：由于肺泡腔内的纤维素渗出物不能完全被溶解吸收，由肉芽组织取代而机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。
感染性休克：大叶性肺炎可并发感染性休克，多见于老年体弱者、慢性疾病患者及免疫功能低下者，表现为血压降低、四肢发冷、多汗、心动过速、心律失常等。
3.治疗
抗菌药物治疗：一经诊断即应立即开始抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。
支持疗法：患者应卧床休息，给予高流量吸氧，维持水电解质和酸碱平衡，及时处理高热、胸痛等症状。
4.预防
加强体育锻炼，增强体质。
注意保暖，预防上呼吸道感染。
易患人群应尽量避免前往人群密集的场所。
