肋骨内侧疼可能由多种原因引起。
1.肋软骨炎
这是导致肋骨内侧疼痛的常见原因之一。肋软骨炎常表现为肋骨与胸骨交界处的疼痛、肿胀，多为无菌性炎症，可能与劳损、外伤、感染等因素有关。在活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可能会加重。
2.肋间神经痛
肋间神经受到刺激或损伤时可引起疼痛，疼痛通常沿肋间神经分布，呈阵发性刺痛或灼痛，可因咳嗽、打喷嚏、深呼吸等诱发或加重。常见原因包括带状疱疹病毒感染后遗留神经痛、脊柱病变等。
3.胸膜炎
胸膜发生炎症时，可引起肋骨内侧疼痛，同时伴有咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状。炎症可能是由细菌、病毒、结核等感染引起，也可能是由于自身免疫性疾病、肿瘤等导致。
4.肺部疾病
某些肺部疾病如肺炎、肺结核、肺癌等也可能导致肋骨内侧疼痛，这往往是由于病变累及胸膜或引起胸部的牵涉痛。同时还会伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等肺部症状。
5.心脏疾病
虽然较少见，但心绞痛、心肌梗死等心脏疾病有时也可能表现为左侧肋骨内侧疼痛，可能伴有胸闷、心慌、呼吸困难等表现，需特别警惕。
6.其他
腹部疾病如胆囊炎、胆结石等可能通过神经反射引起右侧肋骨内侧疼痛；外伤导致肋骨骨折或软组织损伤也会引起相应部位的疼痛。
当出现肋骨内侧疼时，尤其是疼痛持续不缓解、剧烈疼痛或伴有其他严重症状时，应及时就医，进行详细的检查如胸部X线、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在未明确诊断前，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重疼痛。
