肛乳头肥大是否必须手术，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度
如果肛乳头肥大引起明显的肛门不适、疼痛、出血或排便困难等症状，且保守治疗（如坐浴、栓剂等）无法缓解，手术可能是更好的选择。
2.肛乳头肥大的大小和数量
较大或多个肛乳头肥大可能会影响肛门的正常功能，手术可以更彻底地切除病变组织。
3.伴随疾病
如果患者同时患有其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等，手术可能更有利于整体治疗和康复。
4.个人健康状况
患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果存在严重的全身性疾病，手术风险可能会增加，需要在医生的评估下做出决策。
5.保守治疗的效果
在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗一段时间，观察症状是否改善。如果保守治疗无效或症状持续加重，手术可能是更合适的选择。
需要注意的是，手术治疗肛乳头肥大是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定手术之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、收益和替代治疗方案。医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估，并提供最适合的治疗建议。
对于一些特殊人群，如孕妇、儿童和患有其他疾病的患者，手术的选择和处理可能会有所不同。医生会根据具体情况制定相应的治疗计划。
总之，肛乳头肥大是否必须手术应根据患者的具体情况来决定。在做出决策之前，患者应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行充分的沟通。如果对肛乳头肥大的治疗有任何疑问，应及时咨询专业的肛肠外科医生。
