换血疗法能降低胆红素水平，防止胆红素脑病发生。当高照蓝光治疗无效时，需根据指征进行换血，包括Rh溶血病和ABO溶血病等，换血方法包括选择相同血型的血液、控制换血量和速度等。换血可能出现过敏反应、感染、贫血等不良反应，换血后需密切监测并注意保暖和营养支持。
1.换血目的：换血疗法可以降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
2.换血指征：
产前已明确诊断为Rh溶血病，出生时脐血胆红素>68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白<120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。
生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L（0.7mg/dl）。
总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者。
不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者。
小早产儿、合并缺氧、酸中毒或其他疾病者，如有条件应放宽换血指征。
3.换血方法：
Rh溶血病：Rh阴性的母亲娩出Rh阳性的婴儿，在娩出后72小时内给婴儿注射Rh免疫球蛋白，可有效预防Rh溶血病的发生。
ABO溶血病：ABO溶血病的Rh血型均为阳性，一般不需要注射Rh免疫球蛋白。
换血时应选择与患儿血型相同的血液，且Rh血型和ABO血型均相同。
换血量为150～180ml/kg，一般为180ml/kg。
换血过程中应密切监测患儿的生命体征和胆红素水平，及时调整治疗方案。
4.换血不良反应：
过敏反应：换血过程中可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
感染：换血过程中可能会导致感染，如败血症等。
贫血：换血后可能会出现贫血，一般不需要特殊处理。
其他：换血后可能会出现胆红素反跳、心力衰竭等并发症。
5.换血后注意事项：
换血后应继续密切监测患儿的生命体征和胆红素水平，直至胆红素水平恢复正常。
换血后应注意保暖，避免感染。
换血后应给予患儿适量的营养支持，促进恢复。
总之，换血疗法是治疗新生儿黄疸高照蓝光治疗无效的有效方法，但换血疗法也有一定的风险，需要在医生的指导下进行。
