阴囊里摸到一个小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.附睾炎或睾丸炎
这是阴囊内疙瘩的常见原因之一。附睾炎或睾丸炎可导致附睾或睾丸肿胀、疼痛，并在阴囊内形成疙瘩。有时还会伴有发热、阴囊红肿等症状。如果怀疑是附睾炎或睾丸炎，应及时就医，医生可能会进行体格检查、血液检查等，以确定诊断，并给予适当的治疗，如抗生素治疗。
2.精索静脉曲张
精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊内出现蚯蚓状的疙瘩。精索静脉曲张可能会影响精子的质量，导致男性不育。如果疙瘩伴有阴囊坠胀、疼痛等不适，或者影响生育，应咨询医生，医生可能会建议进行精索静脉超声检查，以确定病情严重程度，并决定是否需要治疗，如手术治疗。
3.睾丸肿瘤
睾丸肿瘤是阴囊内疙瘩的一个严重原因，但相对较少见。睾丸肿瘤通常没有疼痛，但可能会逐渐增大。如果发现阴囊内有疙瘩，尤其是近期突然增大或伴有其他症状，如睾丸沉重、疼痛、阴囊皮肤变薄等，应立即就医，进行详细的检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以及肿瘤标志物检测等，以排除睾丸肿瘤的可能。一旦确诊睾丸肿瘤，需要根据肿瘤的类型、分期等因素，制定相应的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
4.附睾结核
附睾结核是由结核杆菌引起的附睾炎症，可导致附睾肿胀、疼痛，并形成寒性脓肿，在阴囊内形成疙瘩。附睾结核还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。如果有结核病史或接触史，或者疙瘩伴有其他结核症状，应考虑附睾结核的可能。医生可能会进行结核菌素试验、脓液涂片抗酸染色等检查，以明确诊断。治疗附睾结核通常需要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程较长。
5.阴囊内其他病变
阴囊内的疙瘩还可能是其他疾病引起的，如阴囊皮脂腺囊肿、脂肪瘤、疝气等。这些病变通常不会引起严重的问题，但也需要由医生进行评估和处理。
总之，阴囊里摸到一个小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。对于任何异常的阴囊症状，都不应忽视，尤其是对于年轻人、有生育需求的男性或存在其他健康问题的人群，更应重视并及时就医。医生会根据具体情况进行个体化的评估和治疗，并提供相应的建议和指导。
