下巴壳子底下长个包一般是指下颌长个包，考虑是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿等因素造成，需要根据病因进行针对性的治疗，具体如下：
1、痤疮
患者不注意皮肤清洁或者体内雄激素水平异常等因素可导致皮脂腺分泌过多，再加上毛囊周围细胞角化异常，毛囊口变小变窄，皮脂腺无法顺利的排出，堵塞在毛孔中，则会形成痤疮，表现为下颌长个包。
患者需要保持下颌处清洁，使用温和的清洁产品清洗患处，避免用手搔抓，以免继发细菌感染。患者可以在医生指导下外用维A酸软膏、复方过氧苯甲酰乳膏等药物减少毛囊皮脂腺菌群，抑制痤疮丙酸杆菌。如果病情严重，可以服用异维A酸、头孢克肟等药物治疗，促进痤疮消退。
2、毛囊炎
患者穿高领紧身的衣物、盲目拔毛、皮肤外伤等因素可刺激或者损伤毛囊，导致细菌、真菌等病原体侵入皮肤内部，感染毛囊，引起毛囊炎，导致下颌处出现以毛囊为中心的红色丘疹，表现为下颌处长包，局部可伴随触痛、瘙痒等症状。
对于细菌感染导致的毛囊炎，可以外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗;此外，还可以服用多西环素、头孢呋辛钠等药物治疗。对于真菌感染引起的毛囊炎，可以外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物治疗;患者在病情严重的情况下可以选择口服抗真菌药物治疗，比如特比萘芬、伊曲康唑等。患病期间宜穿宽松棉质衣物，饮食也应以清淡为主。
3、皮脂腺囊肿
患者毛囊皮脂腺堵塞可导致皮脂聚积，形成皮脂腺囊肿，表现为下颌长个包。皮脂腺囊肿通常较为光滑，边界清晰，而且生长较为缓慢。
对于较小的囊肿，可以直接经小切口切除。对于较大的囊肿，可以做外科手术治疗。如果患者皮脂腺囊肿出现感染，还需要使用抗感染药物治疗，比如克林霉素、头孢曲松钠等，在炎症消退后再做手术干预。日常应该少吃油腻、煎炸的食物，减少皮脂分泌。
