造成男性包皮里面有小疙瘩的原因有很多，可能是生理现象，也可能与疾病相关，如珍珠状阴茎丘疹、龟头炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴茎肿瘤等。如有异常，建议及时就医，明确诊断并治疗。
1.珍珠状阴茎丘疹
这是一种常见的生理现象，主要表现为龟头边缘有珍珠状、白色、黄色或红色的小疙瘩，通常没有明显症状，也不会影响健康。
2.龟头炎
龟头炎可由感染、局部刺激等因素引起，表现为龟头红斑、肿胀、疼痛、瘙痒、糜烂等，也可能出现小疙瘩。
3.生殖器疱疹
由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。初起时局部皮肤潮红，进而出现成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。水疱易破溃，形成糜烂或溃疡，伴有明显的疼痛。
4.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常发生在肛门和外生殖器等部位，表现为菜花状或乳头状赘生物，质地柔软，易出血。
5.阴茎肿瘤
阴茎癌是一种恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于包茎或包皮过长者。早期表现为阴茎头或包皮内板的丘疹、疣或溃疡，逐渐增大，可伴有恶臭和出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果发现包皮里面有小疙瘩，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于包茎或包皮过长者，平时应注意个人卫生，经常清洗龟头和包皮，避免感染。如果存在包皮龟头炎，应及时治疗，以免病情加重。此外，应避免不洁性生活，以防感染性传播疾病。如果发现阴茎有异常肿物，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，包皮里面有小疙瘩可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果出现这种情况，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
