牙根尖周炎是否需要拔掉取决于牙齿的具体情况和患者的需求，包括炎症严重程度、牙齿健康状况、治疗效果和预后、患者健康状况以及口腔功能和美观需求等。
1.炎症严重程度
如果牙根尖周炎较轻，通过根管治疗等保守治疗方法可以控制炎症并保留牙齿。但如果炎症严重，已经导致牙齿松动、无法治愈或存在其他严重问题，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿健康状况
牙齿的健康状况也是决定是否拔牙的重要因素。如果牙齿已经受到严重破坏，无法修复或修复后效果不佳，拔牙可能是更明智的选择。
3.治疗效果和预后
医生会评估保守治疗和拔牙的治疗效果和预后。如果保守治疗效果不确定或存在较高的复发风险，拔牙后进行修复或种植等替代治疗可能更有利于口腔健康和功能恢复。
4.患者的健康状况
患者的整体健康状况也会被考虑在内。如果患者存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能需要更谨慎的评估和处理。
5.口腔功能和美观需求
拔牙后需要进行修复治疗，以恢复口腔的功能和美观。患者对口腔功能和美观的需求也会影响决策。
需要注意的是，拔牙是一种较为常见的口腔治疗方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否拔牙之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、患有系统性疾病的患者等，拔牙的决策可能需要更加谨慎。医生会根据具体情况进行评估，并在拔牙前后给予适当的指导和处理。
总之，牙根尖周炎是否需要拔掉需要综合考虑多种因素，包括炎症严重程度、牙齿健康状况、治疗效果和预后、患者的健康状况以及口腔功能和美观需求等。在做出决策之前，患者应与医生进行详细的讨论和评估，以确保选择最适合自己的治疗方案。
