支气管扩张是否必须做手术取决于病情严重程度、病变范围、合并症、治疗反应和个人意愿等因素，需与医生充分讨论后选择合适的治疗方案。
1.病情严重程度
如果支气管扩张较轻，没有明显症状，通常不需要手术。但如果病情严重，如反复咯血、感染难以控制或出现严重的呼吸困难等，手术可能是更好的选择。
2.病变范围
手术的决策还与支气管扩张的范围有关。如果病变局限于一叶或一段支气管，可以通过手术切除病变组织。但如果病变广泛，累及多个肺叶或整个肺部，手术难度较大，可能需要综合考虑其他治疗方法。
3.合并症
患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果存在其他严重的疾病，如心脏病、肺部疾病或免疫系统问题，手术风险可能会增加，需要谨慎评估。
4.治疗反应
在考虑手术之前，通常会先尝试药物治疗和其他非手术治疗方法。如果药物治疗有效，能够控制症状和感染，手术可能不是必需的。
5.个人意愿
患者的个人意愿和生活质量也应被考虑在内。手术有一定的风险和并发症，患者需要权衡手术的益处与风险，并与医生充分沟通，做出适合自己的决策。
需要注意的是，对于支气管扩张的治疗，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生详细讨论各种治疗选项的利弊，包括手术的风险、效果、术后康复等。此外，患者还应遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和检查，以监测病情的变化。
对于一些特殊人群，如老年人、儿童或患有其他疾病的患者，手术的决策可能更加复杂。医生会根据个体情况进行更详细的评估，并与患者和家属充分沟通，以确保做出最合适的治疗选择。
