成人糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗方案包括补液、小剂量胰岛素治疗、监测血糖等。
1、补液
立即开放静脉通路,快速补液,以纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
2、小剂量胰岛素治疗
采用生理盐水和短效胰岛素静脉滴注,以每小时每公斤体重0、1U的速度输注,使血糖以每小时约5mmol/L的速度下降。当血糖降至13.9mmol/L时,将生理盐水改为5%葡萄糖注射液,并按每4~6g葡萄糖加入1U短效胰岛素的比例输注,以避免低血糖的发生。
3、监测血糖
每1~2小时监测血糖一次,根据血糖水平调整胰岛素的输注速度。
当血酮体转阴后,胰岛素的输注速度可改为每小时每公斤体重0.05~0.1U,并根据血糖情况调整剂量。当患者的神志恢复、能进食后,可改为皮下注射胰岛素,根据血糖水平调整剂量。
需要注意的是,在胰岛素治疗过程中,应密切监测血糖、血钾、血气分析等指标,及时调整治疗方案。同时,应积极治疗原发病,去除诱因,防止并发症的发生。