需要做心脏造影的情况通常包括典型心绞痛症状出现、不典型胸痛但怀疑存在心脏疾病时、发生急性心肌梗死时、评估心脏手术前的冠状动脉情况、无创检查提示存在严重冠状动脉病变风险时等。
1、典型心绞痛症状出现
当患者出现典型的心绞痛症状，如胸骨后压榨性疼痛、紧缩感等，经规范的药物治疗后仍频繁发作或症状持续不缓解，心脏造影有助于明确冠状动脉病变的具体情况，以便制定更精准的治疗方案，判断是否需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等进一步措施。
2、不典型胸痛但怀疑存在心脏疾病时
对于一些不典型胸痛的患者，如疼痛部位不典型、疼痛性质不明确等，但又高度怀疑与心脏相关，心脏造影可以帮助确定是否存在冠状动脉狭窄或其他异常，从而明确诊断。
3、发生急性心肌梗死时
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，此时进行心脏造影可以快速明确梗死相关动脉，及时进行介入治疗开通血管，挽救心肌，改善患者预后。
4、评估心脏手术前的冠状动脉情况
在进行心脏外科手术，如心脏瓣膜置换术等之前，了解冠状动脉情况是非常重要的。心脏造影可以提供详细的冠状动脉信息，帮助外科医生评估手术风险和制定较好的手术方案。
5、无创检查提示存在严重冠状动脉病变风险时
当其他无创检查，如心电图运动试验、核素心肌显像等提示存在较高的冠状动脉病变风险时，心脏造影可以进一步明确诊断，避免延误病情。
需要注意的是，心脏造影虽然是一项重要的检查手段，但也并非适用于所有情况。在决定进行心脏造影之前，医生会综合考虑患者的症状、体征、病史、其他检查结果以及患者的整体健康状况等因素，权衡利弊后做出适合的决策。同时，患者及家属也应与医生充分沟通，了解检查的必要性、风险和可能的获益，积极配合治疗。
