乙肝大三阳通常指乙肝五项检查中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)阳性。是否需要治疗取决于多种因素,需要治疗的情况包括肝功能异常、肝脏纤维化或肝硬化、高病毒载量、有肝硬化或肝癌家族史、其他情况。
1.肝功能异常
如果谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高,或胆红素水平升高,提示肝脏存在炎症或损害,需要治疗。
2.肝脏纤维化或肝硬化
通过肝脏超声、肝纤维化指标或肝组织活检等检查发现肝脏有纤维化或肝硬化,即使肝功能正常,也需要积极治疗以延缓病情进展。
3.高病毒载量
乙肝病毒DNA载量较高,提示病毒复制活跃,传染性强,可能会对肝脏造成持续损害,需要治疗。
4.有肝硬化或肝癌家族史
有肝硬化或肝癌家族史的人群,患乙肝相关疾病的风险较高,即使目前肝功能正常,也建议积极治疗。
5.其他情况
如年龄较大、有免疫抑制状态(如接受免疫抑制剂治疗、艾滋病等)、有肝脏外表现(如肾小球肾炎、糖尿病等)等,也需要考虑治疗。